458 金标准 - 书影重重

[00:00.0]本字幕由TME AI技术生成
[00:01.35]高哥
[00:01.73]导演人叫什么名字啊
[00:03.91]崔文
[00:05.51]哦 那我走了
[00:07.09]术后患者的胸瓶
[00:08.18]麻烦丁野每天早晨换瓶子两把
[00:11.37]小周
[00:12.01]我工作六年了
[00:14.41]放士拍了拍周从文
[00:16.75]放心
[00:17.61]我知道怎么换胸瓶里的盐水啊
[00:21.86]周从文也不多说
[00:23.18]转身离开
[00:24.08]直奔ct室
[00:25.92]视野右上角
[00:26.98]系统颁布任务
[00:28.3]紧急任务
[00:29.42]被误诊的点儿点儿点儿点点儿
[00:33.64]嘿
[00:33.84]系统这个小家伙还是有气无力的样子
[00:36.38]就像是一个貔貅
[00:37.86]吃了多少任务奖励
[00:39.22]竟然是一点儿都不见好呢
[00:41.82]周从文判费了一句
[00:43.48]但却很开心
[00:45.4]系统
[00:45.76]章判判定是爱人
[00:47.2]虽然没有明说是高医生的爱人
[00:49.32]但是以周从文的判断经验
[00:51.4]肯定就是他了
[00:53.5]误诊直肠癌
[00:55.0]还有病理这种诊断标准做依据
[00:57.82]按说翻盘的可能性不大
[01:00.28]可是比病理诊断含金量更高的是系统判断
[01:05.3]周从文琢磨了一下
[01:07.02]已经意识到出了什么问题
[01:09.3]他深深吸了一口气
[01:10.84]打起精神
[01:12.06]希望高医生的运气好一点
[01:13.92]希望自己的运气好一点
[01:17.04]胃癌和结肠癌一般是查增强CT
[01:20.0]因为胃和结肠一直在蠕动
[01:22.34]而核磁成像时间比较久
[01:24.92]看胃
[01:25.58]结肠会有点不清楚
[01:27.99]对于直肠
[01:29.01]肝脏
[01:29.69]乳腺等不蠕动的器官
[01:31.49]增强核磁的成像效果更好
[01:34.47]普通CT也能勉强应付一下
[01:37.45]周从文即便是不用重建能力
[01:39.57]也能有一些别样的判断
[01:41.83]来到CT室
[01:43.09]把值班医生从值班室的床上薅起来
[01:46.240005]值班医生相当不高兴
[01:48.759995]周从文也不管他的情绪有多崩溃
[01:51.46]说明原因的过程中
[01:52.880005]连连道歉
[01:54.520004]伸手不打笑脸人嘛
[01:56.3]CT室医生也没什么好说的
[01:58.380005]只是啰嗦了几句
[02:00.32]找到崔文的CT资料
[02:02.15]CT室的医生说
[02:05.4]小赵
[02:06.48]你看着
[02:07.38]我再去眯一会儿
[02:09.8]哎
[02:10.04]好不容易赶上一个安静点班
[02:12.04]还被你折腾起来哦
[02:14.8]今天做了多少个
[02:16.58]周从文一边逐帧的看影像资料
[02:19.24]一边心不在焉的问
[02:23.62]二十二个
[02:25.41]希望别做五十个以上
[02:28.01]值班医生打着哈欠
[02:29.89]没精打采的去抓紧时间睡一觉
[02:32.97]周从文先是快速滚动滑轮
[02:35.27]把所有真的图像扫了一眼
[02:37.31]心里有数
[02:38.37]系统大概率是对的
[02:40.62]影像上能看到高医生爱人直肠中断
[02:43.56]肠壁不均匀的增厚
[02:45.4]前臂更严重一点
[02:47.67]局部长腔变窄
[02:49.61]病变局部累及肠壁全层
[02:52.95]病变前方局部与子宫后壁分界不清
[02:56.91]病变长约五十毫米
[02:58.81]病变远端距肛门约九十毫米
[03:02.86]直肠周围
[03:04.02]双侧腹股沟区
[03:06.02]双侧洽血管旁可见多发淋巴结影
[03:10.13]双侧附件区也有些问题
[03:12.69]毕竟CT不是定诊的主要方式
[03:15.37]哪怕是周从文
[03:16.99]在不动用重建能力把ct影像转化为核磁影像的前提下
[03:21.49]也只能看个大概
[03:23.37]可就是个大概
[03:24.93]周从文看出了问题所在
[03:28.02]让高医生情绪崩溃的点在于
[03:30.22]病变局部累及肠壁全层
[03:32.78]病变前方局部与子宫后壁分界不清
[03:36.1]而这一点
[03:37.14]却是周从文考虑的有问题的地儿
[03:40.56]仔细对着屏幕看了将近二十分钟
[03:43.38]直到CT值班医生被急诊患者叫起来用机器做检查
[03:48.08]周从文才缓步离开
[03:50.78]他没着急回去
[03:52.16]而是来到住院二部外
[03:53.84]坐在台阶上摸出白灵芝点燃
[03:57.3]有问题
[03:58.62]可能真的是误诊
[04:00.23]哥
[04:00.49]虽然临床上来讲
[04:01.87]病理是金标准
[04:03.41]但金标准也要看是什么人做
[04:06.99]江海市三院的病理水平也就那样
[04:09.99]真正技术好的人约等于零
[04:13.89]而且即便是技术好
[04:15.53]也存在失误的可能
[04:17.49]尤其是某些罕见病或是常见病的罕见形态
[04:21.47]更是如此
[04:23.28]周从温曾经有一个患者
[04:25.2]诊断非霍奇金陵巴瘤
[04:27.74]病理组织切片每到一个地儿都要重新切一次
[04:31.62]不管是当地还是省城
[04:33.6]亦或是魔都
[04:34.8]帝都 北医大
[04:36.28]协和
[04:36.68]诊断都不一样
[04:38.63]来到周从文这儿的时候
[04:40.09]病理组织已经不够切一次的了
[04:42.71]周从文也比较遗憾
[04:44.35]只能看别人的技功切出来的片子
[04:46.91]最后
[04:47.61]周从文诊断没事儿
[04:50.05]患者也的确是没事
[04:52.94]病理嘛
[04:53.8]还要看是谁
[04:54.76]看镜下的东西
[04:56.1]不一定三院病理科说是腺癌就真的是腺癌
[05:00.04]误诊太常见了
[05:02.3]因为科学的局限
[05:03.68]以及人员的素质水平不同
[05:05.48]这也是为什么每到一家医院都要重新检查的原因
[05:09.84]小事无所谓
[05:11.38]大事儿必须重新做检查
[05:15.05]抽了一根烟
[05:16.03]周从文根据系统面板模模糊糊的提示
[05:19.33]有了自己的判断
[05:22.07]肿瘤在直肠生长
[05:23.55]穿透肠壁侵犯子宫吗
[05:25.97]周从文觉得这么考虑是对的
[05:27.97]但还有一种可能
[05:29.67]子宫内膜异位症
[05:32.39]光看CT片子
[05:33.71]并不是典型的直肠癌的表现
[05:36.29]因为周从文手里的资料比较少
[05:38.69]他也不能一口咬定
[05:40.81]不过呢
[05:41.53]周从文有自己的优势
[05:43.45]半死不活的小家伙已经认定是误诊
[05:46.79]这才是真的金标准
[05:50.41]高医生的运气不错
[05:52.12]周从文很开心
[05:54.36]迈步往回走
[05:55.56]周从文觉得自己的脚步都轻快了几分
[05:59.83002]这是一种很古怪的感觉
[06:02.31]换做是上一世
[06:03.59]周从文会冷静
[06:05.17]冷漠
[06:05.83]冷酷的做出自己的判断
[06:08.05]不管是患者家属无法接受还是别的什么
[06:11.53]他都不会考虑
[06:13.29]有他看来
[06:14.29]医学就是客观的科学
[06:16.77]疾病不以人的意志为转移
[06:19.09]有了诊断
[06:20.05]怎么接受是患者家属的事儿
[06:22.41]和自己没什么关系
[06:24.63]要是上一识遇到这件事
[06:26.47]周从文可以肯定自己一步步找寻诊观依据
[06:30.3]但绝对不会脚步轻快
[06:32.18]觉得整个世界都变得五彩缤纷
[06:36.6]真是越活越回去了
[06:38.41998]周从文微微一笑
[06:40.59]还别说
[06:41.35]沈浪那惑的感觉也挺准的
[06:43.61]自己看一眼就把肿瘤给看没了
[06:46.55]变成了子宫内膜异位症
[06:48.75]哎 不对
[06:49.93]现在还不能轻易下判断
[06:52.01]要看核磁影像
[06:53.61]也要重新做病理
[06:55.29]要是自己做的免疫组化
[06:58.4]想到免疫组化
[07:00.18]周从文又无奈了
[07:02.22]真他妈的
[07:04.32]不过没事
[07:05.38]周从文身后站着强大的九幺二
[07:07.7]资源丰富
[07:08.7]水平超高
[07:10.1]有靠山的感觉真好
[07:12.36]不用局限于在江海市三院这个屁大的池塘里
[07:16.54]回到普爱科
[07:17.8]周从温也不管高医生的情绪如何
[07:20.3]敲门直接走进病房
[07:22.5]高医生泪眼婆娑的握着他爱人的手
[07:26.22]嘴里小声的说着什么
[07:28.0]鼻涕一把一把的
[07:29.82]看着特别可怜
[07:33.22]他见周从文进来
[07:34.54]连忙侧头
[07:35.62]用别扭的姿势在肩膀上擦了擦眼泪
[07:39.68]高哥
[07:40.32]我长话短说
[07:42.0]周从文也不墨迹
[07:43.26]开门见山
[07:44.91998]我刚去CT室看了一眼片子
[07:46.82]考虑你们的诊断有道理
[07:48.48]但还有一个鉴别诊断你们没做
[07:52.25]高医生愣住了
[07:53.93]随即
[07:54.37]高医生瞪着周从文
[07:56.01]他无声的告诉周从文
[07:57.73]千万别说什么肿瘤晚期